共和党人表示，《平价医疗法案》补贴欺诈行为“猖獗”。 一些卫生政策专家不同意

随着立法者关于《平价医疗法案》加强保费补贴的辩论仍在继续，共和党人指出，健康保险市场的欺诈报告是他们不应延长税收减免的理由。

共和党议员引用了 12 月的言论。

3 来自美国的报告

S。

政府问责办公室是一个无党派的国会监督机构，负责处理与《平价医疗法案》补贴相关的欺诈行为。

参议院多数党领袖、共和党参议员约翰·图恩 (John Thune) 表示，民主党关于延长《平价医疗法案》增强信用额度的提议“非常猖獗——我说的是猖獗——欺诈和滥用行为”。

D .

，周四在参议院发言。

一些卫生政策专家表示，欺诈行为的范围并不像立法者所建议的那么严重，最好改进平价医疗法案的安全措施，而不是完全削减增加的补贴。

里哈伊大学卫生政策教授迈克尔·古斯马诺说：“欺诈的范围确实是微不足道的。”

他说：“这只是一种恐吓策略，目的是为减少联邦政府在补贴医疗保险方面的作用辩护。”

他以一项调查结果为例：据美国政府问责局称，2023 年，超过 58,000 名拥有社会保障号码的死者也获得了保费补贴。

那总计只有 0。

GAO 发现，当年获得保费税收抵免的所有社会保障号码中有 4%。

共和党人将 ACA 欺诈视为障碍

参议院民主党人提议将将于年底到期的增强型平价医疗法案补贴再延长三年。

这些补贴降低了 ACA 参与者的保险费。

无党派健康政策研究组织 KFF 的数据显示，约有 2200 万人（即 ACA 参与者的 92%）获得了补贴。

KFF 估计，如果没有这些保险，受助人的保险费到 2026 年平均将增加一倍以上。

共和党人提出了一项计划，允许增强的平价医疗法案补贴到期。

相反，他们会向拥有健康储蓄账户的消费者发放高达 1,500 美元的付款。

周四，这两项措施均在参议院失败。

众议院议长迈克·约翰逊 (Mike Johnson)，路易斯安那州共和党人。

周二表示，他不会就延长 ACA 增强型补贴进行投票，这几乎可以保证这些补贴将如期到期。

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共和党议员称欺诈是不延长补贴的一个关键原因。

“当市场充满欺诈时，我们永远不会有一个竞争性的市场，”参议员。

比尔·哈格蒂，田纳西州共和党人。

，星期四说。

GAO 的报告概述了涉及 ACA 补贴的各种欺诈渠道，这些渠道可通过联邦市场获得，大约有 30 个州使用该市场。

其余的则经营自己的市场。

“当你看看这份报告的事实时，疏忽的严重性就变得不可否认，”众议员。

杰斐逊·范德鲁，R-N。

J。

众议院司法监督小组委员会主席周三在关于平价医疗法案补贴欺诈的听证会上表示。

该报告发布之际，唐纳德·特朗普总统和共和党人最近猛烈抨击其他福利计划中的欺诈行为。

例如，特朗普总统最近表示，他不希望索马里移民进入美国。

S。

称拥有大量索马里人口的明尼苏达州是“欺诈性洗钱活动的中心”。

“该州发生了一系列与社会安全网计划相关的欺诈丑闻，估计造成的损失可能超过 10 亿美元，许多被指控的肇事者都是索马里人。

已故参议员。

2017 年 7 月 28 日，约翰·麦凯恩 (R-AZ) 在华盛顿特区对奥巴马医改改革的精简版或“瘦身废除”版进行投票后离开参议院。

麦凯恩是投票反对这项措施的三名共和党参议员之一。

扎克·吉布森 |盖蒂图片社新闻|盖蒂图片社

从《平价医疗法案》成立之初起，共和党人就一直试图废除该法案。

今年，共和党一项价值数十亿美元的减税计划，被称为“美丽的大法案”，对《平价医疗法案》进行了几项行政调整；预计未来十年将有超过 300 万人因此失去保险。

2017年，共和党废除并取代平价医疗法案的措施因包括已故参议员特朗普在内的三名共和党叛逃者投了戏剧性的“反对”票而失败。

亚利桑那州的约翰·麦凯恩。

GAO 报告发现假人获得 ACA 补贴

通过秘密测试，GAO 在 2024 年和 2025 年通过联邦 ACA 市场提交了虚构的申请。

报告称，联邦市场批准了 GAO 在 2024 年提交的全部四份虚假申请，总计每月 2,350 美元的保费补贴直接支付给保险公司。

2025 年，GAO 又提交了 20 份虚假申请；报告称，其中 18 个已获得批准，截至 2025 年 9 月仍然活跃。

据称，他们每月向保险公司支付的保费补贴合计超过 10,000 美元。

美国政府问责局写道，调查结果表明“招生控制存在缺陷”。

然而，根据 GAO 的说法，这些研究结果不能推广到所有 ACA 参与者，并且与 2014 年至 2016 年进行的类似测试的结果一致。

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补贴自 2014 年《平价医疗法案》（也称为奥巴马医改）实施初期就开始提供。

这些被称为保费税收抵免的补贴在 2021 年得到加强，使该抵免更有价值并可供更多家庭使用。

KFF 患者和消费者保护项目主任 Kaye Pestaina 在一封电子邮件中写道：“我从这份报告中得到的主要结论是，欺诈一直是联邦市场的一个持续问题，正如我们对任何涉及大量补贴的联邦项目所预期的那样。”

她写道：“这个金额并不小，但政府问责局的报告并没有表明，与其他联邦项目中的欺诈行为相比，这是一个异常值。”

与社会安全号码相关的欺诈行为

据美国政府问责局称，到 2023 年，超过 58,000 名死者的社会保障号码还获得了保费税收抵免。

古斯马诺说，目前尚不清楚其中有多少人可能合法地有资格获得补贴，然后死亡。

此外，还存在多次使用社会安全号码来申请福利的情况。

GAO 发现，到 2023 年，获得 ACA 补贴的保险期限超过 365 天的社会保障号码将超过 29,000 个，而到 2024 年，这一数字将达到约 66,000 个。

众议院议长迈克·约翰逊（R-La）。

众议院多数党领袖、路易斯安那州共和党人史蒂夫·斯卡利斯 (Steve Scalise) 讨论了医疗保险保费上涨的问题。 更多阅读 卢布林汽车队 vs 华沙莱吉亚队：Ekstraklasa 统计数据和交锋记录。

（左）和众议院多数党党鞭汤姆·埃默（明尼苏达州共和党人）。

12 月 12 日，在华盛顿国会大厦举行的新闻发布会上观看。

2025 年 10 月。

希瑟·迪尔 |盖蒂图片社

然而，里海大学的古斯马诺表示，原始数据具有误导性。

他说，他们掩盖了这些数字只占整个补贴接受者的一小部分。

例如，除了死亡人数为0的数据外。

在 2023 年获得保费税收抵免的所有社会保障号码中，有 4% 的社会保障号码被多次使用的情况为 0。

2023 年占所有数字的 2%，大约为 0。

GAO 发现，到 2024 年，这一比例将达到 4%。

“我认为他们没有发现大规模的欺诈和滥用行为，”古斯马诺说。

“如果你忽略分母，有些事情看起来就像可怕的数字。

古斯马诺说，即使对于那些认为欺诈行为严重的人来说，合理的反应也是对系统进行改革以减少浪费，而不是让增强的补贴到期。

他说：“任何系统的任何问题都可以降到零，如果我们将其应用于任何项目，无论是公共的还是私人的，它们都必须关闭。”

“这是一个有严重问题的标准。

”

参议院少数党领袖、纽约民主党人查克·舒默 (Chuck Schumer) 于 12 月 12 日在华盛顿特区美国国会大厦每周举行的参议院民主党政策午餐会后举行的新闻发布会上。

2, 2025 年。

随着国会在这一问题上的僵局加深，奥巴马医改补贴将于本月底到期并引发医疗保险保费飙升的可能性越来越大。

格雷姆·斯隆/彭博社，盖蒂图片社

专家表示，不延长补贴对家庭造成的负面财务后果以及对公共健康的影响远远超过欺诈造成的损失。

KFF 表示，如果强化补贴消失，普通补贴领取者的自付费用将从 2025 年的近 900 美元增加到 2026 年的约 1,900 美元。

许多家庭将完全失去援助。

大约4。

据城市研究所称，如果增强补贴到期，预计明年将有 800 万人放弃医疗保险。

我认为他们没有发现大规模的欺诈和滥用行为。

理海大学 (Lehigh University) 卫生政策教授迈克尔·古斯马诺 (Michael Gusmano)

尼克·法布里齐奥 (Nick Fabrizio) 是康奈尔大学杰布·E·肯尼迪分校卫生政策专家和副教学教授。

美国布鲁克斯公共政策学院表示。

S。

应将补贴延长至2026年。

然而，与民主党的提议不同，延期应该与改革挂钩，以遏制联邦市场的欺诈范围，并限制更广泛的医疗保健系统中不断膨胀的成本，他说。

“我们正处于必须延长补贴的情况之一，”他说。

“我们别无选择。

但我们必须稳定系统。

。

。

。

我们必须在中间的某个地方见面。

”

ACA 欺诈风险随着计划的发展而增加

法布里齐奥说，大型政府项目必然存在一定程度的欺诈或腐败。

GAO 报告指出，随着 ACA 补贴的增加，欺诈风险可能会增加，而且自 2018 年 ACA 增强补贴推出之前，医疗保险和医疗补助服务中心就没有更新其欺诈风险评估。

例如，报告称，CMS 估计 2024 年保费税收抵免总额约为 1240 亿美元，是 2018 年 530 亿美元的两倍多。

报告称，这种增长可能需要额外的欺诈控制措施。

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